检验申请单与报告单是检验科与病患及临床医生交流的一道无形桥梁，它如实记载着我们的工作结论，同时也反衬着我们的实验条件、工作态度与责任心、职业道德，印证着我们对病患及医生的关怀。但反观如今各级医疗单位的检验部门发出的报告，都共同的存在着一些令人遗憾的弊病，突出的表现是：不足以体现出我们对工作的严谨度和责任心，以及对病患的体贴和关怀，报告单设计过于简单化，机械化，常常令病患疑虑和困惑。病人花钱来我们这里做了检查，往往得到的却是一张看不懂的“天书”，如果进一步问询再遇到冷遇或推诿，那么，其心理上的不快是可想而知的。所以，我觉得改革一下现行检验单，使其通俗一些，体贴一些，是很有必要的。
设计思想和具体措施：
1. 设计原则：严谨化、规范化、人性化、体贴化
2. 改革填写病人的年龄为出生年月日的办法有助于区分同名同姓的特殊情况（在申请单及报告单中同步施行），防止此类事件发生时病人的质疑和投诉。（如检验当天正好是重要节日，或被检者的生日，则建议在报告单中附上祝福的话语
3. 在申请单和报告单中皆增设“联系方式”的填写项，叮嘱临床医生或采血护士询问病人的联系方式，（电话或家庭住址）记录在化验申请单上，（一些不能立即检查、当即报告的检查项目更需如此）这样做的益处有三：一是便于在一些特殊情况下为病患提供方便；（如送检标本不符要求的；检验结果可疑，需要复查的或是需要了解到病人的相关信息的；因停电、仪器故障等意外因素导致需延时发报告的，这些情况下就可以及时通知到病人，让他们提前做好准备）第二、方便通知未及时来领取报告单的病人前来领取检验报告；第三、便于进一步的区分同名同姓的患者
4. 如果该病患曾经做过相同的检查，则嘱医生在申请单上注明其以前（最近一次）的检验结果。这样有助于我们加强质控，对于预防意外差错和责任纠纷可以起到积极的作用。在报告单中同样的也增设“近期结果”的选填项，并且增设“结果比较”填写项(前提是要有一定的可比性才进行比较，比如说两次检查的试验条件是一致的)，由检验者对本次检验结果与被检者的前次结果进行比较，写出结论。结论中，要避免使用“恶化、不祥”之类的会引发病人心理恐惧以及“升高、降低”等易使人模糊不清的词汇，而尽量使用简浅易懂，直接反映疾病转归，且短小精辟、含蓄委婉、使人易于接纳的语句。
5. 在检验申请单的设计上，增设检验项目的相关干扰因素的警示语句，以利于被检者回忆、思考，是否用过类似的干扰结果的食品、药物？进行过影响检查的活动？以减少对一些本不必要的异常结果的恐慌，减少病患不必要的奔波、复查及开销，减少“人为性假阴性、假阳性”对被检者和临床医生的误导
6. 注明检验方法，使报告单正规化
7.属于急查的，送检时间和报告时间要精确到几点几分，以防止在医疗纠纷中检验科处于被动
8. （1）属定量检测的――增设“X ％可信限”，指的是：在该实验室的实验条件下，可以有确定把握的以X ％的概率来匡定真值处在的区域。具体的说，即是指该病人此项检查的真值有X ％的概率处于报告值的＋－Y区间。如“样单-2”中指明的便是： 李明的血糖为10.3—10.7（95％的可能处在其间）。如此一来，则更加使检验报告严谨化和规范化。如果要施行之，我们完全可以利用L-J质控图中的＋－2SD的数值来确定此处X和Y的相应数值，即X取95，Y为＋－2SD；当然如果实验室条件优越的，则X可相应 ↑，Y值相应 ↓。
（2）属定性检查的――应把此种检验方法的假阳（阴）性比率附在结果后。如：“梅毒血清学试验：阳性， 检查方法：甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）假阳性率：3%；或梅毒血清学试验：阴性， 检查方法：TRUST；假阴性率：5%”。或增设一个“可靠性”的选项，指的是用此种方法的试验结果，和用当今准确性和可靠性最好的决定性方法的试验结果相对比的数据符合率[ 符合率(%)=真阳性+真阴性 / 真阳性+真阴性+假阳性+假阴性×100% ] 这样一来，既是体现了工作的严谨度和负责任感，还有一个好处就是在发生医患纠纷时，我们多了一道保护自己的筹码。但这样的话，在附言中就要加上致歉的话，向病患做一个交待。
9. 附加检验负责人的联系方法，方便病人有疑问时的咨询（如果要考虑到对个人的保护，以防休息时间受到频繁的打扰，那么也需要在医院专门设立一个问询处，设立热线电话，请有经验的医生日夜值班，再把这个热线咨询电话附于检验报告单上，我觉得既然收过病人的检查费了，这就是一项必须做好的“售后服务”）
10. 增设“疾病推断”填写项，当检验结果具有决定性诊断意义时，则应在报告单中作出明确的诊断；（并且要对此推断进行通俗化的解释）结果不具备这样的特异性诊断价值时，也应简略的说明检验结果代表的意义，以“某某疾病的可能性比较大、可能出现某某危害或后果”这样严谨负责的语句来向病人作一解释。
11. 增设“建议”和“忠告”填写项，从对结果分析的结论出发，告诉病人下一步应该如何做，比如：“请在医生指导下用药”；“隔一月后再来复查”；提一些对病人有益的忠告，如转氨酶高的，劝其远离烟酒，注意休息。
12. 属电脑打印的，增设“专业术语解释”打印项，提供检验项目的相关知识，尽量用通俗易懂的语言析清检验内容的相关定义、临床意义，让病人熟知自己所做检查的关联知识，使之不惑（如临床意义有牵涉到绝症的，尽量委婉简略带过，或者不予列出，以减少病患不必要的精神压力；如果是多项检查不便全部列出临床意义的，至少也应该有相应的补救措施，比如在报告单底部只列出该病患异常结果的相关临床意义及可能造成的危害；印制与检验项目配套的传单，与报告单同时赠送给病人阅读；条件优越的，可以设立触摸屏查询系统，把医院所有能开展的检验项目的相关知识及临床意义输入电脑；在电子公告牌上用游走字幕告诉病患相关的知识等等）
13. 如检查结果正常的，要在附言中加入相应的祝贺语，如“恭喜您！您此次检查一切正常”；如属明显异常结果的，则在报告单的底部附加问候和祝福的话语，使得报告单显得温馨和体贴；当结果表明其患有严重难以治愈的疾病，就需要附上安慰的话语以体现出我们的人性化关怀；如证实为性病，可能导致其精神紧张，胡乱猜疑，以致家庭关系紧张时，必需告知其所患性病的各种可能的传染途径，以此来预防一些不必要的意外情况发生（属传染病的，需告知如何保护其亲人不受到感染）；如属暂时不危重，但不及时治疗，却会蔓延加重，以致发生严重后果的，必须要注明其可能的后果（但又要避免言及绝症类的后果，以防引发病人的过度紧张和恐慌），以警醒一些过于乐观，或习惯于“有病先扛”的人。
14. 在申请单上应该注明该检查所需耗费的时间，也就是病人要等待多久才能看到报告；最好再注明拿到报告单后的下一步该怎么做，这样病人心中就有数，不必再开口向医务人员问询（工作这么多年，我经历了太多这样的事情，病人送来标本，不知要等多久；拿到检验报告后，又不知下一步去哪该干什么，于是向我们问询，我相信这个问题每个检验工作者都深有体会）
15. 有一些检查项目原则上虽然并非属于急查的，但病人因为病痛、赶车、办事等，时间紧，不能久等，故我们理应给予照顾，按他们的意愿提前检验，尽早发出报告。故，在申请单的设计上，就有必要增设一个：“是否加急”的选项。如果病人想快点拿报告，就勾填加急，我们见到加急，就将其编号靠前（在没有其他病人在门口排队等待的前提下），这样就能早一点出结果。
16. 不是你那个地方就只有你一家医院，病人选择了你，就是对你的信任，应该对他们给予你的信任进行致谢，在报告单的附言中应该有言谢的句子。
17. 如果是多项检验，检验项目应该优化排序，排序原则：临床最重视的检验项目优先排在前列（其余的则按规律分类排在后面）属电脑打印的报告，结果异常的要以粗体字标示此行，以使人醒目。
18. 报告单设计美观化，如设计页面花样边框、文字特效，属彩色打印机打印的报告，设计风格温馨淡雅，不遮盖文字的彩色底图。在页眉的设计中增加所做检验项目的名称及检查时间以及送检科室的提示，可以方便检验科后勤人员对报告单的分捡、发放和寻找，并方便一些老病号对其收藏的多种类、多数量报告单的整理，并对报告单的可读性起到“画龙点睛”的促进作用。
改进后的检验报告单样单：
样单1. 精液常规检验申请单
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景德镇第二医院精液检验申请单
姓名：刘龙 出生日：1984-9-6 （公历） 标本号： 是否加急：
门诊号：20090105038 联系方式：13507984321
检验目的：精液常规 近期检验时间：2008.7.9 近期检验地点：景德镇第一医院
近期检验结果摘录----量：3.5 ml 液化时间：25 min 计数：18×10(9)/L 活动率：57 %
分级：0级：0.43 1级：0.19 2级：0. 30 3级：0.08 4级：0 ；畸形率：31 % 其它：
送检医生：方文 送检时间：2009-1-5
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检验前必读：
1．检查前禁欲3-5天；不要接触大量烟酒
2. 检查前勿过劳累，避免情绪过于波动
3．收集精液的容器要求无毒、 清洁、干燥，留取单次可以排出的全部精液
4．不能用避孕套来盛装精液（因其内含有抑制精子的化学物质）
5．如在家中收集标本在运送到化验室途中应将其放在贴身衬衣口袋里以保持适当的温度，2小时内送到
6. 检验需等待的时间：30—60分钟；检验完毕后持检验报告单至门诊医生处问询
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样单2.血糖检验报告单
血糖 2009-1-9 （门诊）
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景德镇第二医院检验报告单
姓名：李明 性别：男 出生日：1970-1-9 （公历） 标本性质：血液 标本号：33
门诊号：20090109010 联系方式：13979834560
近期检验时间：2008-9-20 近期检验地点：景德镇市第三医院
项目名称 检验方法 近期值 本次结果 可信限（95％） 单位 结果比较 参考值
血糖（GLU） GOD法 12.6 10.5 +-0.2 mmol / L ↓ 3.9—6.1
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送检医生：王兰 送检时间：2009-1-9--9.20 检验时间：2009-1-9--10.35
检验者：刘强
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1.疾病推断：糖尿病
2.温馨提示
（1）血糖是指血液中的葡萄糖含量
（2）血糖增高的最常见原因在于胰岛素分泌不足，胰岛素是促进人体细胞利用葡萄糖的关键激素，如缺乏，则组织细胞不能利用食物中的葡萄糖，从而使得糖在血液中堆积，而出现高血糖的症状。过高的血糖容易促进细菌的繁殖，从而引发感染，其它导致高血糖的因素有：升血糖激素分泌增加：如垂体前叶机能亢进，肾上腺皮质机能亢进；甲状腺机能亢进等等
附言：
1. 祝您生日快乐！
2. 如有任何疑问请拨打我院问询热线：0798--8223300
3. 恭喜您的健康状况有了好转
4. 感谢您对我院的信任及厚爱
5. 检验科全体成员恭祝您早日康复！
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样单3. 乙肝两对半报告单
乙肝两对半 2008-12-25 （门诊）
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景德镇第二医院检验报告单
姓名：陈云 性别：女 出生日：1984-5-11 （公历） 标本性质：血液 样本号: 12
门诊号： 联系方式：13030501234
近期检验时间：2008-6-20 检验地点：景德镇二院
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项目代号 项目名称 检验方法 近期结果 本次结果 结果比较 可靠性（%）
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HBsAg 表面抗原 ELISA法 ＋ ＋ 未有改变 97.3
HbsAb 表面抗体 ELISA法 － － 未有改变 98.0
HBeAg e抗原 ELISA法 － ＋ 趋向不利 97.9
HbeAb e抗体 ELISA法 ＋ － 趋向不利 97.6
HbcAb 核心抗体 ELISA法 ＋ ＋ 未有改变 99.1
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送检医生：曹健 送检时间：2008-12-25 检验时间：2008-12-25
检验者：李军 联系电话：13707985678
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1.疾病推断：乙肝大三阳
解释：大三阳是指表面抗原、e抗原、核心抗体三项指标阳性，它代表肝炎处于活动期，并且有较强的传染性
2.专业术语解释：
（1）表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以是已感染乙肝病毒的标志。
（2）E抗原：乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白；E抗原阳性表明病毒复制活跃，传染性强
（3）核心抗体：是由乙肝病毒的核心蛋白抗原刺激机体产生的免疫球蛋白抗体
3.建议：进一步检查: 乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）了解病毒数量及复制情况，定期（每3-6个月）检查肝功能，如有异常，则在医生指导下使用抗病毒及护肝类药
4.忠告：
（1）您的疾病传染性比较强，请注意不要和您的家人共用毛巾、牙刷等生活用品，以免传染给您的亲人
（2）戒烟酒，忌劳累，保持情绪乐观
附言：
1. 祝您圣诞节快乐！
2. 如有任何疑问请电话联系检验员
3. 感谢您对我院的信任及厚爱
4. 第二人民医院检验科全体成员恭祝您的疾病早日康复！
5. 因实验条件的限制，我们的检查不能保证100%的准确，但我们已经尽力控制了误差，力求给您一个满意的结论。如万一有差错，希望谅解和指正
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样单4. 革兰氏阴性双球菌检验报告单
革兰氏阴性双球菌 2009-1-16（门诊）
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景德镇第二医院检验报告单
姓名：孙华 性别：男 出生日：1975-7-22 （公历） 标本性质：尿道分泌物 样本号: 3
门诊号： 联系方式：07988657890
近期检验时间： 检验地点：
革兰氏阴性双球菌：阳性 [ 细胞内：（+） 细胞外（-）]
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送检医生：汪宁 送检时间：2009-1-16 检验时间：2009-1-16
检验者：王蕾 联系电话：15007983456
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1.疾病推断：急性淋球菌性尿道炎
2.专业术语解释：
革兰氏阴性双球菌：亦称淋病奈瑟菌、淋球菌，是革兰氏染色呈阴性反应（染红色）的一种主要寄生在人类泌尿生殖道，引发淋病的一种病原体。其大小为0.7*0.5 微米，圆形或卵圆形，常成对排列，两菌接触面扁平，似两瓣黄豆相合。急性淋病，此菌多位于炎细胞内，而慢性则致炎细胞崩解，游离至细胞外。
3.温馨提示：
（1）此菌的传染性强，在众多公共场合，共用浴巾、浴盆、马桶、被褥等，都有可能导致感染，故您不必为此而背上沉重的思想负担。
（2）请在医生指导下应用抗菌素治疗
（3）此病感染初期，仅影响尿道和子宫颈，后期可扩散至整个生殖系统，还可经血流播散至身体其它部位，发生淋球菌性皮疹、腱鞘关节炎、心肌炎、脑膜炎或肝炎等，故需及时治疗。
附言：
1. 如有任何疑问请电话联系检验员
2. 感谢您对我院的信任及厚爱
3. 第二人民医院检验科全体成员恭祝您的疾病早日康复！
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写在后面的话：
本设计方案主要针对门诊病人。对于住院病人，报告单要入病历，病人不能直接看到，不能带回家的，倒可以设计得简略一些。和同事交流过，有人说，报告单这样弄，打印出来就是长长的一大串，成本高，工作效率低，如果是大生化检查，那么，还得打印几张纸的解释；有人说，解释工作是医生的职责，我们没有必要去画蛇添足，解释得不好，反倒起反作用。
可是我觉得：
一、我们也属于医务工作者，收了检查费，我们怎么有底气，能理直气壮的对病人说：“我们只负责检验，没有做解释的义务，要解释去找医生！”(我们细想一下，逃避解释，会让多数病患产生怎样不良的感觉呢？１.你们这医院服务太差，都这样对病人“踢足球”的吗？；２.你到底是懒惰，还是业务水平太差，不会解释？－－再往后推想：这儿的员工水平这么烂，他是不是用心给我检查的，都是一个很大的问题，下次不到这里来化验了；３.交了那么多钱，就只一张看不懂的天书，真不值啊！－－后推：好不容易排到队，找到医生问过了，但记性差，回到家就忘了医生怎么说的，报告单又成天书了……)
二、细节决定成败，在检验单上下足功夫，做得体贴一些，必定赢得病人的好感，从而为医院争取到更多的病人；三、周密细腻的设计，可以减轻病患的疑惑，增进其对我们的信任，在发生医患纠纷时，也可以为我们争取更多的主动。四、我们把申请单和报告单做细来，也是方便医生，医生在接待病患中能少做一些解释和交待，工作量减少了，看病的效率自然就提高，病患等待求医的时间相应缩短，这样又能有利于病患。
现在高速的激光打印机已经普及，多打印一些文字，并不会对工作效率造成很大的影响；而打印纸成本价才6-7分钱一张，相对于我们收取的数十、上百元的化验费来讲，根本微乎其微，凭良心讲，我们怎么对所收取的高昂费用无动于衷，而却斤斤计较于这一两张纸和打印墨水的消耗呢？
以上所述都是我个人的一些感想和体会，在此贴出，与大家交流共勉。因水平所限，有差错、不妥之处，还望广大的检验同行们批评指正。
