边红放，蒋春雷 《实用医技杂志》 2006年3月 第5卷 第6期
［摘 要］ 检验质量是实验室的立足之本，为了保证实验室数据的可靠性，不断加强包括检验仪器在内的全面质量管理。我院参加室间质评的项目有临床血液、体液、凝血及血液细胞形态学。就临床血液工作总结几点体会。临床血液的项目有八项；室内质控项目主要有WBC、RBC、HGB、PLT、随机每周或随时做，绘制曲线。EQA的结果可以给我们很多信息，如实验室、操作者、分析方法、测定仪器等；利用EQA的结果分析查找原因，规范操作，统计检测数据；只有在做好室内质控和参加室间质评的基础上，才能保证实验结果的准确和精密。为了获得高质量的检测结果，实行分析前、中、后质量的全面管理，完善室内和室间质控制度及质量管理系统。因此室间、室内质评工作是一项长期而又艰巨的任务，需要我们每一个检验人员高度重视，强化实验室全面质量管理体系，规范实验室管理，提高检验人员素质，增强了事业性和责任感。
［关键词］ 临床血液学；室间；室内；质量控制
参加临床血液室间质量评价活动(EQA)中，实验室质控物由卫生部临检中心直接邮寄，每季度一次，严格按规定的时间和操作方法进行检测。
1 参加EQA活动临床血液的项目
有WBC、RBC、HGB、HCT、PLT、MCV、MCH、MCHC 8项。每次质评结果WBC、HGB、HCT、PLT、成绩较好，次之RBC结果必须稳定否则直接影响MCV、MCH、MCHC检测的结果；室内质控项目主要WBC、RBC、HGB、PLT、随机每周或随时做，绘制曲线，并且做好统计工作。
1．1 仪器与试剂
仪器日本东亚FS3000自动血液分析仪。所用的试剂溶血液、稀释液、FBI、PBI1、清洗液均为匹配。一次性真空采血1．8 ml，EDTA2K抗凝剂；质控物由卫生部临检中心直接邮寄，严格按规定的时间和操作方法进行检测。
1．2 统计方式
首先计算出各批号各项的均值和标准差；各组剔除均值±3 s范围以外的回报数据后重新计算各批号各项的均值和s；将(重新计算的各批号各项的均值+厂家提供的参考值)÷2全为本次室间质评的靶值；计算各批号各项质评测定结果与靶值的偏差：(你室结果-靶值)÷靶值×100％；计算临床血液室间质量评价允许范围。
1．3 仪器校准
检测结果准确与否关键是仪器校准，加强仪器维护和保养，我们把定期校准仪器作为主要内容来抓，每天工作前进行维护，每周有保养日，每月又加强保养，必要时请工程师，做好仪器维护、使用记录。
2 查找原因
利用EQA的结果分析查找原因规范操作，统计检测数据；仪器的正常运转；质控物使用时间不宜保持，过久易蒸发使血液浓缩，经常用开始校准物的值，保存记录，用于仪器校准标准物；也可取新鲜血定值作为校准物进行仪器校准，监测检测准确性和精密度检验报告的可靠性。
3 讨论
在实际工作中我们也体会到，室间质评仅描述分析过程，未包括检测过程的分析前和分析后，只是全面质量管理概念中的一个重要环节，而室间质评不是简单的考核，而是极重要的学习方法，实行分析前、中、后质量的全面管理，更加注重全过程管理，提高检验人员素质，做好全方位、全员质量控制。不断完善建立实验室室内和室间质控制度及质量管理系统，加强与临床的沟通互相理解，发扬传帮带教优良传统，为临床提供准确可靠和及时的信息，以满足临床和患者的需要，提供有价值诊断依据。
参考文献：
［1］王治国．临床化学分析仪室内质量控制方法的评价与选择［J］．中华医学杂志，2002，26：68．
［2］林玉娣，张敬平，刘星华，等.实验室国家认可工作的实践和体会［J］．中国公共卫生管理，2004，20(1)：27.
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